一、专业基本信息
专业名称：医疗保险 (Medical Insurance) 基本学制： 3-6年
学科门类：管理学 专业门类：公共管理类
专业代码：120413T 授予学位：管理学学士
二、专业简介和特色
医疗保险专业开办于2021年，其前身是开办于2005年的劳动与社会保障专业（医疗保险方向）。本专业依托云之家网页版医学学科优势，注重管理学、法学、经济学、保险学和医学的交叉融合，突出大数据分析和现代信息技术应用能力培养，专业课程设置强调“宽口径、强基础、显特色”，建立“价值-知识-能力”三位一体、产教融合的专业人才培养模式，着力培养“知医学、晓政策、懂保险、会管理”的医疗保险管理人才和医疗保险核保理赔技术型人才。毕业生能够去政府医疗保障部门、商业健康保险机构、医疗卫生服务机构从事基本医疗保险管理与服务、商业健康保险产品与风险管理、医疗费用成本分析与医保结算支付工作。
三、培养目标
本专业面向政府医疗保障部门、商业健康保险机构、医疗卫生服务机构，培养具有社会主义核心价值观，德、智、体、美、劳全面发展，掌握现代管理理论、技术与方法，能够在医疗保障部门、医疗卫生服务机构、商业健康保险机构从事医疗保险管理、健康保险核保理赔工作的“知医学、晓政策、懂保险、会管理”复合应用型医保技术管理人才。
星空体育登录毕业５年左右能够达到：
1.具有坚定理想信念、崇高职业道德、强烈社会责任、深厚人民情怀，富有良好科学精神、创新素质、国际视野，具备坚实理论基础、扎实专业能力、厚实人文素养，成为服务国家医疗保障事业高质量发展的高素质应用型人才。
2.了解医疗、医药、医保相关法律法规，熟悉医保业务和运营特点，能够运用公共管理理论指导医疗保障政策设计与实施，利用药物经济学与卫生技术评估方法评价医药价值，掌握医保支付方式与结算方法，运用现代管理理念和技术管理医疗保障工作，成为医疗保障行政管理专业人才。
3.了解医疗卫生服务机构各科室业务内容、诊疗流程、成本费用，掌握医疗费用成本统计与大数据分析方法，运用DRGs/DIP支付方式和财务管理知识开展医保结算与科室绩效管理，成为医疗卫生机构医保业务管理人才。
4.熟悉常见病例特点和伤残鉴定方法，能够阅读并理解医疗诊断、医学检验、影像诊断报告相关信息，掌握健康医疗保险核保、人伤查勘流程和技术方法，能够开展人伤医疗费用审核、保险责任审查和理赔案件调查工作，处理理赔纠纷和相关法律应诉问题，成为商业健康医疗保险核保理赔技术人才。
四、毕业要求
本专业星空体育登录掌握从事医疗保险
